Sodium nitroprusside lan urapidil, loro obat antihipertensi, duwe kontraindikasi lan reaksi salabetipun!

Bubar, dokter ing departemen ngganti sodium nitroprusside sing digunakake kanggo nyuda tekanan getih dadi urapidil. Amarga efek antihipertensi sing kurang signifikan saka urapidil dibandhingake karo sodium nitroprusside, ora bisa nyegah kenaikan tekanan getih kanthi efektif nalika nggunakake dosis sing padha. Perawat mung bisa ngandelake pengalaman kanggo terus njelajah lan nyetel, lan kudu ngati-ati owah-owahan tekanan getih.

Dadi, sawetara perawat ngeluh, apa ora bisa nggunakake sodium nitroprusside? Napa kita kudu nggunakake urapidil?

Dadi, kenapa dokter ngganti sodium nitroprusside karo urapidil? Kanthi pitakonan iki, penulis kasebut kanthi teliti maca manual pangguna sodium nitroprusside, nliti informasi sing relevan, lan entuk pangerten sing luwih jero babagan obat iki.

1. Reaksi salabetipun sodium nitroprusside:

Panggunaan jangka pendek kanthi moderat ora bakal nyebabake reaksi salabetipun. Reaksi beracun prodhuk iki asalé saka metabolit * * * lan tiosianat. * * * minangka metabolit penengah, lan tiosianat minangka metabolit pungkasan. Yen * * * ora bisa diowahi dadi tiosianat kanthi normal, keracunan bisa kedadeyan sanajan konsentrasi tiosianat ing getih normal.

Tegese, panggunaan jangka pendek umume ora nyebabake akumulasi obat lan keracunan. Nanging, amarga wektu panggunaan saya suwe, perlu kanggo menehi perhatian marang efek akumulasi.

Ngawasi rutin fungsi ati lan ginjel pasien kudu ditindakake sajrone perawatan reguler. Yen kahanan ngidini, konsentrasi tiosianat ing getih bisa dipantau. Kanggo aplikasi sing ngluwihi 48-72 jam, utamane ing pasien kanthi insufisiensi ginjel, tingkat plasma * * * utawa thiocyanates kudu diukur saben dina, kanthi tiosianat ora ngluwihi 100% μ G / mL, * * * ora ngluwihi 3 μ Mol / mL, yen ngluwihi, obat kudu mandheg.

Sajrone proses perawatan, kahanan apa sing kudu diwaspadai babagan keracunan obat?

Nalika keracunan thiocyanate utawa overdosis kedadeyan, gangguan motorik, penglihatan kabur, delirium, pusing, sirah, mundhut eling, mual, muntah, tinnitus, lan sesak ambegan bisa kedadeyan.

*** Nalika keracunan utawa overdosis, gejala bisa kalebu refleks sing ilang, koma, swara jantung sing adoh, hipotensi, pulsa ilang, kulit jambon, napas cethek, lan pupil digedhekake.

3. Apa pasien sing rawan keracunan?

Pasien karo disfungsi ginjel luwih rentan kanggo keracunan thiocyanate.

Sodium nitroprusside cepet dimetabolisme ing getih, tekan efek maksimal sajrone 1-2 menit. Sawise mandheg, efek kasebut ilang sajrone 2-15 menit, kanthi setengah umur 2-30 menit. Thiocyanate minangka metabolit pungkasan saka sodium nitroprusside, lan setengah umur eliminasi yaiku 3-7 dina nalika fungsi ginjel normal.

Pasinaon klinis ing luar negeri nuduhake yen ana hubungan linear antarane konsentrasi thiocyanates plasma lan jumlah total infus intravena sodium nitroprusside, uga tingkat fungsi ginjel. Wong kanthi fungsi ati lan ginjel normal, kajaba digunakake kanggo wektu sing suwe, ora bakal nyebabake akumulasi * * * lan thiocyanates, mula ora bakal keracunan. Nanging, yen jumlah gedhe saka sodium nitroprusside lumebu ing awak ing wektu cendhak, awak bakal cepet nglumpukake jumlah gedhe saka sianida free, lan abang relatif saka thiocyanate synthase ing ati lan nyuda Absolute saka thiocyanate synthase nalika ati. fungsi rusak bakal nimbulaké alangan ing proses * * ngowahi menyang thiocyanates, anjog kanggo * * keracunan.

4. Gunakake kanthi ati-ati lan mateni:

dipatèni:

(1) Isih kurang riset manungsa babagan karsinogenisitas, teratogenisitas, lan efek ing wanita ngandhut lan lactating produk iki. Riset babagan aplikasi ing bocah-bocah uga durung ditindakake.

(2) Wong tuwa kudu menehi perhatian marang pengaruh disfungsi ginjel ing ekskresi produk iki nalika umure. Wong tuwa uga sensitif marang reaksi antihipertensi, mula dosis kudu dikurangi kanthi tepat.

Gunakake kanthi ati-ati ing kahanan ing ngisor iki:

(1) Yen ora cukup pasokan getih menyang arteri serebral utawa koroner, toleransi kanggo hipotensi mudhun.

(2) Nalika ngontrol tekanan getih sajrone anestesi, yen ana anemia utawa volume getih sing kurang, kudu didandani sadurunge administrasi.

(3) Nalika penyakit otak utawa tekanan intrakranial liyane mundhak, pembuluh getih serebral sing dilatasi bisa nambah tekanan intrakranial.

(4) Nalika fungsi ati rusak, prodhuk iki bisa nambah karusakan ati.

(5) Nalika fungsi toroida kurang, thiocyanate metabolit saka prodhuk iki bisa nyandhet uptake lan naleni yodium, kang bisa worsen kondisi.

(6) Yen fungsi paru-paru rusak, produk iki bisa nambah hipoksemia.

(7) Nggunakake prodhuk iki nalika kurang vitamin B12 bisa nambah kondisi kasebut.

5. Dianggo:

(1) Infus intravena: Dissolve 50mg produk iki ing 5ml injeksi glukosa 5% sadurunge digunakake, banjur diencerke ing 250ml nganti 1000ml injeksi glukosa 5%, lan netes intravena ing botol infus peteng.

Dosis umum kanggo wong diwasa: infus intravena, wiwit 0,5 g / kg bobot awak saben menit. Miturut respon perawatan, dosis mboko sithik diatur kanthi nambah 0,5 g / kg saben menit. Dosis sing umum digunakake yaiku 3g / kg saben menit bobot awak, lan dosis maksimal yaiku 10g / kg saben menit bobot awak.

Dosis umum kanggo bocah-bocah: infus intravena, 1,4 kaping bobot awak saben menit? G / kg, kanthi bertahap nyetel dosis miturut efek.

(2) Micro pumping: Dissolve 50mg saka prodhuk iki ing 50ml saka 5% injeksi glukosa sadurunge digunakake, lan miwiti pumping ing tingkat saka 2mg / h. Nyetel jumlah pompa kanthi pas wektune miturut tekanan getih.

6. Pancegahan kanggo nggunakake:

(1) Produk iki sensitif marang cahya lan nduweni stabilitas solusi sing kurang. Solusi netes kudu disiapake anyar lan tetep adoh saka cahya. Aku pribadi wis sekseni sing sodium nitroprusside digunakake wis tiba mati amarga kertas shielding cahya, lan kabeh Cairan nang syringe 50ml wis dadi ijo peteng. Solusi sing mentas disiapake yaiku coklat cahya. Yen ana kelainan, kudu langsung dibuwang. Panyimpenan lan aplikasi solusi kasebut ora kudu ngluwihi 24 jam. Obat liyane ora kudu ditambahake ing solusi kasebut.

(2) Interferensi diagnosis: Nalika nggunakake produk iki, tekanan parsial karbon dioksida getih, nilai pH, lan konsentrasi bikarbonat bisa mudhun; Konsentrasi plasma * * * lan thiocyanates bisa nambah amarga metabolisme produk iki. Yen produk kasebut ngluwihi, konsentrasi laktat arteri bisa nambah, sing nuduhake acidosis metabolik.

(3) Obat kasebut duwe iritasi lokal, ati-ati saka ekstravasasi.

(4) Nalika nggunakake produk iki kanggo hipotensi sing dikontrol sajrone anestesi ing pasien lanang enom, jumlah gedhe, sanajan cedhak karo watesan, dibutuhake.

(5) Yen netes intravena wis tekan 10 saben menit? G / kg, yen tekanan getih isih ora puas sawise 10 menit, kudu dianggep mandheg nggunakake produk iki lan ngalih utawa nambah obat antihipertensi liyane.

(6) Nalika gagal jantung kiwa, panggunaan produk iki bisa mulihake fungsi pompa jantung, nanging nalika diiringi hipotensi, obat inotropik positif miokard kayata dopamin utawa dobutamin kudu ditambahake bebarengan.

(7) Sajrone nggunakake prodhuk iki, sok-sok ana resistensi obat sing jelas, sing kudu dianggep minangka prekursor kanggo keracunan. Ing wektu iki, alon mudhun tingkat infus kanggo ilang.

7. Jaga panggunaan sodium nitroprusside lan nyedhiyakake pendidikan kesehatan.

Amarga kasunyatan manawa sodium nitroprusside ditrapake sajrone 1-2 menit sawise mlebu ing awak manungsa lan ilang sawise mandheg infus sajrone 1-10 menit, pasien asring kudu njaga obat-obatan kanggo wektu sing suwe. Mulane, nalika nggunakake, penting kanggo aktif ngenalake tujuan lan pancegahan sodium nitroprusside kanggo pasien lan kulawargane, lan ngandhani supaya ora nyetel tingkat infus dhewe. Yen nggunakake pump mikro, ana ora perlu kanggo ngganti tombol imbuhan ing pump mikro kanggo nyegah imbuhan poto tingkat infus utawa owah-owahan gedhe banget utawa Kerep ing posisi awak, kang bisa mengaruhi khasiat utawa reaksi salabetipun. Sajrone nggunakake, penting kanggo mirsani owah-owahan tekanan getih lan ngrekam kanthi pas wektune. Pasien sing ngalami pendarahan intracerebral hipertensi kudu ngedhunake tekanan getih kanthi alon lan ora mudhun menyang normal utawa mudhun ing wektu sing cendhak kanggo nyegah perfusi serebral sing ora cukup. Nalika tekanan getih bandel lan ora suda, siji kudu waspada marang fenomena tekanan intrakranial sing tambah, kanthi cepet ngenali sababe, lan ngganti obat antihipertensi yen perlu.

Reaksi salabetipun:

Kadhangkala ngalami ngelu, pusing, mual, lemes, palpitasi, aritmia, gatel, insomnia, lan liya-liyane. Hipotensi posisional kurang umum tinimbang prazosin lan ora duwe respon dosis pisanan.

Cathetan:

Sadurunge nggunakake produk iki kanthi kombinasi obat antihipertensi liyane, kudu ana interval wektu tartamtu, lan dosis produk iki kudu diatur yen perlu.

2. Tekanan getih sing tiba-tiba bisa nyebabake bradikardia utawa malah serangan jantung, lan wektu perawatan umume ora ngluwihi 7 dina.

3. Driver utawa operator mesin kudu nggunakake kanthi ati-ati amarga bisa mengaruhi kemampuan nyopir utawa nangani.

4. Asupan sing berlebihan bisa nyebabake hipotensi, ningkatake ekstremitas ngisor lan nambah volume getih, lan yen perlu, gunakake vasopressor.

5. Wong tuwa lan sing duwe fungsi ati sing cacat bisa ningkatake khasiat produk iki, lan kudu diwenehi perhatian.

Saka reaksi salabetipun lan efek samping saka rong obat kasebut, urapidil luwih aman tinimbang sodium nitroprusside, mulane para dokter kudu ngganti kanthi tepat wektu.